¿Qué tan segura es la ibogaína? Le preguntamos a Clare Wilkins quién ha facilitado más de 700 tratamientos.

By Psymposia.com

Clare S. Wilkins es una ex usuaria de drogas intravenosas y paciente de metadona que se deshizo de su dependencia química con la ayuda de la ibogaína. Como fundadora de Pangea Biomedics, ha facilitado más de 700 tratamientos y ha colaborado con MAPS en el estudio de México. Desde 2010, Clare ha sido miembro activo de la junta directiva de la Global Ibogaine Therapy Alliance (GITA) y es coautora de las Directrices clínicas para la desintoxicación asistida por ibogaína. Clare colabora actualmente con ICEERS, desarrollando un ensayo clínico de metadona para la desintoxicación asistida por ibogaína.

Hemos mencionado que la ibogaína puede ser peligrosa, e incluso vimos lo que puede pasar cuando no se toman las precauciones de seguridad adecuadas. Aquí, nos tomamos un tiempo para hablar con Clare y profundizar más sobre los riesgos asociados con la ibogaína.

Si bien esperamos que esta entrevista ofrezca alguna idea sobre los protocolos de seguridad que uno debe considerar antes de tomar ibogaína, queremos enfatizar que de ninguna manera debe considerarse una guía de seguridad completa. Simplemente leer esta entrevista no es una preparación adecuada, y alentamos enfáticamente a cualquier persona que esté pensando en trabajar con ibogaína en cualquier capacidad a que se tome el tiempo para investigar más.

¿Te gustaría comenzar presentándote? ¿Cuál es tu historia?

Yo era un consumidor de heroína inyectable antes de cambiar a la metadona. Vengo de una infancia muy traumática con mucha violencia. Descubrí la heroína en una universidad de la Ivy League y pareció responder a todas las preguntas que tenía.

Pasé los siguientes 15 años tratando de resolver esa respuesta.

El tratamiento de mantenimiento con metadona funcionó por un tiempo. Fue mi nenúfar durante 9 años. Me salvó la vida. Me hizo dejar de ser un criminal y dejar de estar enfermo. Tenía un trabajo y pude recomponer mi vida.

De todos modos, mi hermana y yo habíamos consumido heroína y ella ya se había desintoxicado, pero se enteró de la iboga a través del trabajo de Rick Strassman con la DMT. Fue cuando solo había unas pocas clínicas en el mundo. Fui a una clínica en Tijuana, que en ese momento era la Asociación de Ibogaína. Allí me liberé de la cárcel de la metadona.

Después de mi experiencia, vi lo que podía haber faltado en el protocolo de tratamiento. Realmente no tenía a nadie con quien procesar la experiencia. Me fui a casa y estuve en abstinencia durante un mes. Ni siquiera podía hacer mi trabajo. Entonces, llamé a la clínica y les dije que me gustaría hablar con pacientes que tal vez necesitaban entender el proceso desde una perspectiva de pares. Yo estaba en Los Ángeles y ellos estaban en Tijuana, así que tomaría el tren y me sentaría con la gente porque nadie que hubiera tomado ibogaína se había sentado conmigo.

Ese fue el comienzo. Me ofrecí como voluntario hasta que tuve el coraje suficiente para comprar el nombre de la Asociación de Ibogaína y crear Pangea con un equipo completo en una nueva ubicación. Era una vocación, y parece ser una vocación que le sucede a mucha gente en el movimiento de consumidores de drogas.

Desde entonces, te has vuelto prominente en la comunidad de la ibogaína como proveedor y consultor. En tu opinión profesional, ¿es realmente segura la ibogaína?

Eso es como preguntar si la electricidad es segura, en mi opinión. Puedes cocinar una comida caliente, iluminar una habitación o electrocutar a alguien con electricidad, como dicen.

Es similar con la ibogaína. La ibogaína, en sí misma, no es peligrosa. Existen riesgos y beneficios.

Ken Alper, Jeffrey Kamlet, Deborah Mash, Bruno Rasmussen, Roman Paskulin y Jamie McAlpin son médicos y expertos en seguridad de la ibogaína. Hay muchos artículos de revistas y presentaciones de ellos publicados en línea. Para ser claros, soy un terapeuta laico que ha trabajado con un equipo integrador de médicos, médicos naturópatas, psiquiatras, psicólogos y terapeutas somáticos y de pares durante 12 años.

 

Entonces, ¿cuáles son algunos de los riesgos específicos? Mencionaste el corazón, pero ¿podrías explicar en detalle los exámenes que deben hacerse las personas antes de considerar tomar ibogaína?

La ibogaína aumenta la electricidad en el corazón, que es una de las razones por las que las clínicas de renombre realizan exámenes cardíacos: para evaluar cómo conduce la electricidad el corazón. La ibogaína tiene algunas características que requieren vigilancia, y la mayoría de los expertos concluyen que una evaluación previa exhaustiva y un control médico durante la experiencia son cruciales para su seguridad como tratamiento de desintoxicación.

La ibogaína también induce bradicardia (reduce la frecuencia cardíaca, normalmente en unos 10 latidos por minuto durante una dosis típica de 12 a 20 mg/kg). El riesgo de bradicardia es que la frecuencia cardíaca puede bajar mucho. Si la frecuencia cardíaca se mantiene demasiado baja durante un período demasiado prolongado, puede requerirse la administración inmediata de atropina. Esta es una situación grave que pone en peligro la vida y requiere intervención médica.

La prolongación del intervalo QT es otro riesgo importante de la ibogaína. El intervalo QT es una medida del ciclo eléctrico del corazón, o el tiempo que tarda el ventrículo en prepararse de una contracción a la siguiente. Durante este período, el corazón es vulnerable a arritmias cardíacas y otras complicaciones graves. Otros medicamentos legales prolongan el intervalo QT, como la metadona. La abstinencia de benzodiazepinas y alcohol también produce una prolongación del intervalo QT, por lo que combinar la ibogaína con una desintoxicación de alcohol o benzodiazepinas puede ser extremadamente peligroso.

Muchas personas que buscan ibogaína para desintoxicarse son consumidores de múltiples drogas. Para obtener los mejores resultados, es necesario extraer y analizar muestras completas de sangre y orina lo más cerca posible del tratamiento para evaluar la presencia de infecciones, los niveles de electrolitos y, por supuesto, un análisis toxicológico. ¿Qué drogas o medicamentos ha estado tomando esta persona y es posible que no le haya informado al respecto?

La función hepática y las enzimas hepáticas específicas son esenciales. Muchos pacientes que toman ibogaína tienen problemas hepáticos, se les diagnostica hepatitis C, etc. Sin embargo, esto no les impide recibir tratamiento, según la experiencia de muchos proveedores. Aun así, es fundamental tener en cuenta el recuento de enzimas hepáticas. Creo que la última solicitud de patente de Howard Lotsof fue para el uso de ibogaína para tratar la hepatitis C. Tenía datos que demostraban una disminución drástica de los recuentos de carga viral en aquellos con diagnóstico de hepatitis C que habían tomado ibogaína.

El recuento de electrolitos también es crucial porque la ibogaína es un bloqueador del canal hERG de potasio. El potasio desempeña un papel importante en la función cardíaca y el bloqueo de este canal puede provocar intervalos QT prolongados, arritmias y electrolitos insuficientes para que el corazón funcione como necesita.

La noribogaína, el metabolito de la ibogaína, también es un tema importante. Parece permanecer en el organismo durante más tiempo que la ibogaína, lo que proporciona la “ventana de oportunidad” de la que hemos oído hablar. La noribogaína tiene cualidades similares a la ibogaína en términos de disminución de la autoadministración de opiáceos. Según Ken Alper y otros, es importante tener en cuenta la concentración de noribogaína a lo largo del tiempo, que se asemeja a una curva. Múltiples dosis de ibogaína en una noche aumentan el área bajo la curva, lo que indica una mayor concentración de noribogaína en el organismo durante períodos más prolongados, lo que podría o no predecir un mayor peligro.

Durante su tiempo como proveedor, ¿alguna vez tuvo algún evento adverso?

Pangea tuvo 3 muertes, en ocasiones separadas, así como numerosos eventos que requirieron intervención. Gracias a mentores, expertos y maestros, Pangea aprendió de ellos. No hemos tenido ningún evento adverso desde entonces porque ahora utilizamos protocolos completamente diferentes en los que hemos trabajado diligentemente durante los últimos 8 años.

No le quitamos la alfombra de debajo de los pies al cliente al comenzar el tratamiento. No es necesario que llegue a la abstinencia. Antes del tratamiento, desarrollamos protocolos específicos para tratar las afecciones subyacentes a sus dependencias. Continuamos con este proceso durante el tratamiento.

Nuestro trabajo con la ibogaína se realiza de manera cronometrada específicamente. Por ejemplo, con las dependencias de opioides, administramos morfina y luego ibogaína, luego menos morfina y luego ibogaína. A medida que la ibogaína se acumula, hay cada vez menos ansia de opioides y más tiempo para incluir las terapias complementarias que utilizamos. Con los estimulantes, no utilizamos el método de coadministración, pero sí usamos dosis acumulativas repetidas. Se requiere una cantidad extrema de vigilancia, pero es mucho más exitoso que cualquier cosa que hayamos hecho antes siguiendo el modelo tradicional.

¿Por qué se produjeron estos eventos adversos?

Bueno, primero, estábamos siguiendo el modelo tradicional. En el paradigma convencional, llegas al tratamiento en estado de abstinencia y recibes ibogaína esa noche, antes de que se desarrolle la confianza con el equipo, poco después de un ECG y, por lo general, después de un largo vuelo.

Teníamos un personal de 12 personas, incluidos 4 médicos. Básicamente, teníamos un hospital en una villa; no fue por falta de equipo o personal. Estos fueron aspectos extremadamente desafortunados y difíciles de la curva de aprendizaje. Las muertes fueron el resultado de embolia pulmonar, la presencia de cocaína residual en la sangre y la hipertrofia. Todos problemas evitables, como ahora sabemos.

Entonces, ¿cree que su modelo actual ayuda a prevenir eventos adversos?

No lo creo, lo sabemos.

No hubo muertes ni visitas al hospital en los 8 años desde que cambiamos nuestros protocolos. Tuvimos a alguien que experimentó un ataque de hipertensión, que ya tenía presión arterial alta, y lo controlamos en una hora. Y otra persona vomitaba tanto que necesitaba una vía intravenosa, pero eso sucedía casi todas las semanas cuando administrábamos ibogaína de la forma anterior.

Psicológicamente, es una historia diferente. Los clientes pueden retroceder a su infancia, comenzar a actuar como niños, gritar, llorar o comportarse de manera violenta. Permanecer en una realidad alternativa durante un período prolongado de tiempo también conlleva problemas de seguridad.

¿Qué tiene de diferente este protocolo alternativo?

Bueno, el modelo de tratamiento tradicional es rápido. Los pacientes vienen, toman su ibogaína y, por lo general, regresan a su mismo entorno poco después del tratamiento.

Ahora enfatizamos el tratamiento previo al menos un mes antes de que vengan. Muchas personas se centran en el cuidado posterior, pero nadie parece hablar mucho sobre un cuidado preparatorio sólido.

Hemos tenido numerosos clientes que siguieron nuestro protocolo preparatorio y terminaron sin necesitar tomar ibogaína. Trabajamos con naturópatas y desarrollamos protocolos ortomoleculares específicos para los 5 problemas fisiológicos más importantes que ocurren con la dependencia de las drogas. Estos son depresión, dolor, ansiedad, problemas hepáticos y fatiga crónica.

Lo que hacemos se llama dosis bajas acumuladas repetidas, que resultan en una saturación, o una “inundación”, al final. Entonces, en lugar de administrar una sola dosis de inundación en una noche, lo hacemos durante días. Lo que hace eso es mostrarnos cómo reacciona alguien al medicamento, cómo metaboliza el fármaco, en lugar de basarse solo en el resultado de un análisis de sangre. Entonces, ¿cómo reaccionan al principio? ¿Lloran? ¿No sienten nada? ¿Dicen que se siente bien? ¿Ven a sus abuelos muertos? ¿Se sienten tranquilos o ansiosos al principio? Luego, como equipo, formamos un protocolo específico basado en su cuerpo y mente. Ellos nos enseñan.

¿Es seguro tomar ibogaína junto con otros medicamentos?

Existen muchas contraindicaciones. La ibogaína potencia no solo la morfina, sino que parece potenciar casi todo. Una taza de café con una microdosis de ibogaína por la mañana puede parecer cuatro tazas para algunas personas. Los antidepresivos y los antipsicóticos son otra categoría que está restringida a la ibogaína. Recomiendo encarecidamente que las personas investiguen mucho sobre este tema, ya que puede llevar un tiempo probar todos los medicamentos. Las pautas GITA también tienen información.

Se recomienda encarecidamente trabajar con un médico que respalde el uso de ibogaína y la reducción gradual de otros medicamentos, o el uso continuo de los mismos.

 

Parece que hay mucha controversia y desinformación en torno a la ibogaína y las benzodiacepinas. ¿Cuál es el problema? ¿Es seguro desintoxicarse de las benzodiacepinas usando ibogaína?

La ibogaína no funciona tan bien para las benzodiacepinas como lo hace para los opioides y estimulantes.

Recuerde, la ibogaína electriza el cuerpo. Sí, con la dosis correcta puede poner a una persona en un estado parasimpático, donde ya no siente miedo. Sin embargo, es extremadamente peligroso usar ibogaína para disminuir la dosis de una benzodiacepinas, especialmente rápidamente. Recomendamos a las personas que consulten el manual de Ashton. Heather Ashton es la experta mundial en la reducción gradual de la dosis de benzodiacepinas.

Por supuesto, se pueden combinar varias terapias para desintoxicarse de las benzodiazepinas, pero hemos visto que una reducción gradual, a lo largo del tiempo, es la más segura con las benzodiazepinas de acción prolongada. La abstinencia de las benzodiazepinas incluye prolongación del intervalo QT, ansiedad, miedo, insomnio, convulsiones e incluso la muerte. Cuando una persona que es dependiente de las benzodiazepinas toma ibogaína, necesita estabilizarse con una benzodiazepina de acción prolongada para mantener el intervalo QT en un rango seguro. Una benzodiazepina de acción corta puede abandonar el sistema durante una “inundación” rápidamente, lo que aumenta el riesgo de convulsiones y arritmias. También puede permanecer en el sistema y ser potenciada por la ibogaína.

Todo esto depende del cuerpo de cada persona y de su metabolismo, así como de la dosis de las benzodiazepinas. No lo sabemos a menos que vayamos despacio. Existe un debate en torno a este tema, por lo que sería maravilloso que las clínicas que trabajan bien con pacientes que toman benzodiazepinas pudieran unirse y compartir sus conocimientos con otros proveedores y pacientes.

Muchas personas ocultan su consumo de benzodiazepinas, incluso si es solo ocasional, para ser aceptadas en las clínicas, y esto es peligroso. Si miras el informe de Ken Alper sobre las muertes, verás que las benzodiazepinas están relacionadas con muchas de las muertes asociadas con la ibogaína; en concreto, verás que no se utilizaron durante el tratamiento, pero se encontraron en el informe toxicológico posterior. Yo llamo a las benzodiazepinas los francotiradores de las muertes por ibogaína.

Este tema es controvertido porque hay un médico que dice una cosa y una clínica que dice otra, y así sucesivamente.

¿Qué pasa con otros psicodélicos? Parece ser una tendencia creciente, tomar ibogaína con otras sustancias visionarias. ¿Qué tan seguro es esto?

La ibogaína es segura para tomar con ciertos psicodélicos. Pero es completamente insegura con otros.

Parece que existen peligros en torno a la administración de 5-MeO-DMT, kambo, MDMA y ayahuasca en estrecha proximidad con ibogaína. Ha habido quejas, incluida una fatalidad, asociadas con el uso de estos medicamentos junto con ibogaína.

Ayahuasca y kambo son ambos purgantes, por lo que los problemas de deshidratación y sobreestimulación pueden ser factores relacionados con la seguridad del tratamiento con ibogaína. Ha habido un aumento del uso de estos medicamentos juntos en los últimos años. Algunos profesionales parecen combinar bien las sustancias de mayor riesgo, sin efectos adversos reportados. Todavía queda mucho por investigar.

También existe un debate sobre el uso de ketamina, que es un disociativo, mientras se toma ibogaína o poco después. Muchas clínicas han sido testigos de cómo los clientes han pasado de la heroína/opioides a la ketamina después de tomar ibogaína, y de los estimulantes a la 5-MeO-DMT y/o la DMT como una forma de sustituto psicodélico. Aparte de las complicaciones fisiológicas que pueden surgir de estas combinaciones, existe el componente psicológico.

Las experiencias con ciertas sustancias pueden tardar meses o más en integrarse por completo. A menudo, la ibogaína no es suficiente para lograr la misión por sí sola, para tratar años de una enfermedad crónica. Es esencial utilizar terapias complementarias para crear una experiencia integradora para el cliente. Esto, por supuesto, lleva tiempo.

 

Mucha gente habla de la microdosificación de ibogaína. ¿Los riesgos son los mismos que con una dosis umbral más alta? ¿Debería alguien hacerse una prueba de detección antes de comenzar un régimen de microdosificación?

Los riesgos pueden ser los mismos, sí. Son mucho menos significativos, por supuesto, porque la dosis es mucho menor que las dosis tradicionales de “inundación”.

Sin embargo, hay personas que simplemente no pueden ni deben tomar ibogaína, punto.

Incluso dosis pequeñas pueden exacerbar una afección cardíaca, ansiedad o insomnio. La ibogaína es acumulativa, por lo que a medida que se acumula (si se microdosifica regularmente), finalmente satura el cuerpo y se siente como si hubiera tomado una cantidad mayor ese día de la que realmente tomó. Conozco a personas que la usaron a diario, con un día de descanso por semana, y otras que tuvieron un ataque de pánico con una primera dosis de solo unos pocos miligramos. Aunque no se trata de una microdosis, recientemente se produjo una muerte con una dosis de tan solo 200 mg de clorhidrato de ibogaína, que se considera inferior a una «dosis de refuerzo».

Es importante descansar, integrarse, dormir, soñar y permitir que el efecto cascada de la ibogaína haga maravillas. Se recomienda encarecidamente contar con un guía o facilitador. Otros prefieren encontrar su propio guía interior, su médico interior, por así decirlo. La ibogaína nos lleva de nuevo a la raíz de nuestra voz interior, que a veces perdemos en esta cacofonía de la vida moderna.

Parece que hay mucha desinformación sobre la ibogaína, en concreto sobre el protocolo de seguridad. ¿Cuáles cree que son algunos de los conceptos erróneos más comunes que tiene la gente sobre la ibogaína en general?

Que se liberarán de la adicción de por vida. Que comprenderán las causas profundas de sus dependencias y podrán avanzar fácilmente a partir de esas conclusiones. Que puedan integrar su experiencia nuevamente en su vida normal, como si fuera pan comido a partir de ahí.

Un mito es que todo está bien y perfecto después de que termina. Con ibogaína, sí, en una noche, en el transcurso de unas pocas horas, estará libre de la mayoría de los síntomas de abstinencia y antojos. Pero después de eso es cuando comienza el verdadero trabajo.

Esos son algunos de los principales. La mayoría de las personas no saben cómo integrar lo que les sucedió mientras tomaban ibogaína en su vida. Es difícil. Es por eso que si busca en nuestro sitio web, tenemos una página llamada ‘La Familia’. La familia es un organismo, y si notamos que un miembro de la familia no quiere hablar y ser incluido en la terapia, comenzamos a entender que el usuario puede ser el chivo expiatorio. La dependencia es un problema familiar complejo de abordar.

En definitiva, ¿dirías que vale la pena tomar ibogaína a pesar de los riesgos de seguridad?

La ibogaína es para la persona que se siente atraída por ella, que se identifica con ella, como ocurre con un alimento, un país, un amigo, una planta, un amante potencial, un aliado.

Después de tomar ibogaína, uno puede sentir más del mundo que lo rodea, ver con más claridad y experimentar una nueva conciencia de sí mismo que crece o aparece de repente.

Necesitamos más personas que sientan ahora mismo. Que vean con más profundidad. Es urgente. El riesgo vale la pena.

Para mí, sin duda, lo ha sido.